Медосмотр медицинских работников проводится перед поступлением на работу и в дальнейшем ежегодно. Обследование позволяет определить наличие или отсутствие медицинских противопоказаний, выявить заболевания, способные повлиять на выполнение профессиональных обязанностей, и учесть риски, связанные с работой в медицинской организации.
Объём комиссии зависит не только от должности сотрудника. В направлении работодателя указываются выполняемые работы и вредные или опасные производственные факторы: контакт с пациентами и биологическими материалами, воздействие лекарственных и химических веществ, источников излучения, повышенные физические нагрузки и другие особенности рабочего места. Поэтому состав обследований для врача, медицинской сестры, лабораторного специалиста и работника диагностического подразделения может различаться.
Кому требуется медицинский осмотр
Обязательные предварительные и периодические осмотры предусмотрены для лиц, выполняющих работы в медицинских организациях. Это требование распространяется не только на врачей и средний медицинский персонал: необходимость обследования других сотрудников определяется местом работы, должностными обязанностями и направлением работодателя.
Медосмотр могут проходить:
- врачи, фельдшеры, медицинские сёстры и акушерки;
- работники лабораторий и диагностических подразделений;
- сотрудники стоматологических и процедурных кабинетов;
- персонал стационаров, поликлиник и медицинских центров;
- младший медицинский и вспомогательный персонал;
- другие работники медицинской организации, включённые работодателем в список на обязательный осмотр.
Если сотрудник совмещает несколько видов деятельности или подвергается дополнительным производственным факторам, они также должны быть указаны в направлении. От этого зависит окончательный состав комиссии.
Предварительный осмотр при поступлении на работу
Предварительный медицинский осмотр проводится до допуска сотрудника к работе в медицинской организации. Работодатель выдаёт направление с указанием должности, структурного подразделения, выполняемых работ и производственных факторов.
Медицинская организация изучает направление и определяет необходимый объём обследования. Врачи оценивают состояние здоровья поступающего на работу, результаты анализов и наличие заболеваний, препятствующих выполнению профессиональных обязанностей.
При поступлении на работу предусмотрены отдельные исследования на инфекционные и паразитарные заболевания. Если сотрудник будет подвергаться дополнительным биологическим, химическим или физическим факторам, комиссия дополняется соответствующими специалистами и диагностическими процедурами.
При выявлении изменений, требующих уточнения, работник направляется на дополнительное обследование. Итоговое заключение оформляется после получения всех обязательных результатов.
Периодический медосмотр медработников
Работники медицинских организаций проходят периодический медицинский осмотр один раз в год. Его организует и оплачивает работодатель.
Организация формирует список сотрудников, подлежащих обследованию, и передаёт его в клинику. На основании предоставленных сведений определяется объём комиссии и составляется календарный план. Каждому работнику выдаётся индивидуальное направление.
Периодический осмотр позволяет оценить возможность продолжения работы, выявить ранние признаки профессиональных и инфекционных заболеваний и определить необходимость дополнительного наблюдения или лечения.
Если на сотрудника воздействуют другие факторы, для которых установлена отдельная периодичность, они также учитываются при организации обследования.
Что входит в медосмотр медицинского работника
Для работ в медицинских организациях предусмотрены осмотры оториноларинголога, дерматовенеролога и стоматолога. Проводятся исследование крови на сифилис и обследования, направленные на выявление отдельных инфекционных и паразитарных заболеваний.
При поступлении на работу выполняются мазки на гонорею, исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций, серологическое обследование на брюшной тиф и анализы на гельминтозы. В дальнейшем часть этих исследований проводится по медицинским или эпидемиологическим показаниям.
В комиссию также входит базовый объём предварительного или периодического профосмотра. Дополнительные специалисты и исследования определяются условиями труда. Например, расширение программы может потребоваться при контакте с биологическими материалами и патогенными микроорганизмами, работе с химическими препаратами, источниками ионизирующего излучения, ультразвуковым или лазерным оборудованием.
УЗИ, расширенная лабораторная диагностика, обследование на все виды инфекций и консультации узких специалистов не являются одинаково обязательными для каждого медработника. Их назначение должно быть обосновано направлением работодателя, действующими требованиями или медицинскими показаниями.
Как проходит медицинский осмотр
При обращении сотрудник предъявляет направление работодателя и документы, необходимые для оформления медицинской карты. Врачебная комиссия проверяет сведения о должности, видах работ и производственных факторах.
Работник проходит предусмотренных специалистов, сдаёт анализы и выполняет функциональные исследования. Результаты фиксируются в медицинской документации и рассматриваются врачебной комиссией.
Если комиссия выявляет признаки заболевания, требующего дополнительной диагностики, сотрудника направляют на обследование. До получения необходимых заключений профосмотр не считается завершённым.
После окончания комиссии оформляется медицинское заключение. В нём указывается, выявлены или не выявлены противопоказания к работам и факторам, перечисленным в направлении.
Документы для прохождения медосмотра
Для предварительного или периодического осмотра обычно необходимы:
- направление работодателя;
- паспорт или другой документ, удостоверяющий личность;
- СНИЛС;
- результаты ранее проведённых обследований при их наличии;
- сведения о профилактических прививках;
- заключение обязательного психиатрического освидетельствования, если оно требуется для конкретного вида деятельности.
Работодателю важно правильно указать все виды работ и производственные факторы. Направление, в котором отражено только название должности, может не содержать достаточных сведений для определения полного объёма комиссии.
Результаты медицинского осмотра
По результатам обследования работнику выдаётся заключение о наличии или отсутствии медицинских противопоказаний к выполнению указанных работ. Подробные диагнозы и иные сведения, составляющие врачебную тайну, работодателю не передаются.
Если противопоказания не выявлены, сотрудник может быть допущен к работе с учётом других установленных требований. При обнаружении заболевания решение принимается в зависимости от его характера, условий труда и результатов дополнительной диагностики.
После проведения периодического осмотра группы работников медицинская организация составляет заключительный акт. В нём обобщаются результаты обследования сотрудников и отражаются сведения, необходимые работодателю для организации охраны труда и профилактических мероприятий.
Медосмотр и профилактические прививки
Профилактические прививки и профессиональный медосмотр являются связанными, но самостоятельными мероприятиями. Во время комиссии врач может проверить сведения о вакцинации, однако само проведение прививок не входит автоматически в каждый профосмотр.
Необходимость иммунизации зависит от возраста сотрудника, выполняемой работы, риска контакта с возбудителями инфекционных заболеваний и требований национального календаря профилактических прививок и календаря по эпидемическим показаниям.
Отсутствующие прививки могут потребовать отдельного обращения на вакцинацию. Вопрос о допуске к определённым видам деятельности решается с учётом действующих санитарных и медицинских требований.
Личная медицинская книжка
Медицинский осмотр и личная медицинская книжка не являются одной процедурой. Действующие требования не предусматривают обязательное оформление личной медицинской книжки каждому медицинскому работнику только на основании работы в медицинской организации.
Результаты предварительного и периодического осмотра оформляются в медицинской документации и итоговом заключении. Если сотрудник одновременно выполняет работу, для которой личная медицинская книжка требуется по отдельному основанию, необходимость её оформления определяется с учётом фактических обязанностей.
Профессиональная гигиеническая подготовка и аттестация также не входят автоматически в медицинский осмотр работников медицинских организаций.
Обязательное психиатрическое освидетельствование
Обязательное психиатрическое освидетельствование проводится отдельно от предварительного и периодического профосмотра. Оно требуется только для тех видов деятельности, которые включены в установленный перечень.
Основанием служит направление работодателя с указанием конкретной работы. Освидетельствование проводит комиссия врачей-психиатров, а его результат оформляется отдельным медицинским заключением.
Обычный осмотр в рамках профосмотра не заменяет решение психиатрической комиссии, если такое освидетельствование необходимо сотруднику по характеру выполняемой деятельности.
Организация медосмотров медицинских работников
В нашей клинике проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры работников медицинских организаций. Мы определяем состав комиссии по направлениям работодателя, учитываем выполняемые работы и производственные факторы, организуем обследования и оформляем медицинские заключения.
Работаем с отдельными сотрудниками и организациями, которым требуется ежегодный осмотр персонала. Для подготовки периодического профосмотра необходимо предоставить список работников, сведения об их должностях, структурных подразделениях, выполняемых работах и условиях труда.
